太原龙城中医医院：乙型肝炎的知识 (综合服务 - 医疗保健)
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太原龙城中医医院：乙型肝炎的知识 | |
什么是乙型肝炎？ 乙型肝炎是指由乙型肝炎病毒引起的，以肝脏损伤为主的一种传染性疾病，患者主要临床表现为乏力、恶心、食欲减退、上腹部不适、肝区疼痛等。 传播途径 乙肝的传染源主要是急性慢性乙肝患者和病毒携带者，传播途径主要包括母婴传播、性接触传播、血液和体液传播。 感染后的表现 1.急性肝炎 分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，乙型肝炎潜伏期长，潜伏期在45～160天之间，平均120天，总病程2～4个月。 2.慢性肝炎 既往有乙型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过6个月，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者，可以诊断为慢性肝炎。常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热，体征为面色晦暗、巩膜黄染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、质地中等或充实感，有叩痛,脾大严重者，可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病。 3.重型肝炎 （1）急性重型肝炎 起病急，进展快，黄疸深，肝脏小。起病后10天内，迅速出现神经精神症状，出血倾向明显并可出现肝臭、腹腔积液、肝肾综合征、凝血酶原活动度低而排除其他原因者，胆固醇低，肝功能明显异常。 （2）亚急性重型肝炎 在起病10天以后，仍有极度乏力、纳差、重度黄疸（胆红素>171μmol/L）、腹胀并腹腔积液形成，多有明显出血现象，一般肝缩小不突出，肝性脑病多见于后期肝功能严重损害：血清ALT升高或升高不明显，而总胆红素明显升高即：胆酶分离，A/G比例倒置，丙种球蛋白升高，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度。 （3）慢性重型肝炎 有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原携带史，影像学、腹腔镜检查或肝穿刺支持慢性肝炎表现者，并出现亚急性重症肝炎的临床表现和实验室改变为慢性重型肝炎。 如何预防乙型肝炎？ 乙型肝炎病毒主要通过血液传播，因而比较重要的传播方式是母婴垂直传播和医源性感染，预防措施为： 1.管理传染源 对慢性肝炎及无症状、HBV携带者应禁止献血及从事饮食幼托等工作，对HBV标志阳性肝病患者，要依其症状、体征和实验室检查结果，分别进行治疗和管理指导。 2.切断传播途径 乙型肝炎重点在于防止通过血液、体液传播，加强献血员筛选，严格掌握输血及血制品应用，如发现或怀疑有伤口或针刺感染乙型肝炎病毒可能时，可应用乙肝免疫球蛋白注射器介入性检查治疗，器械应严格消毒，控制母婴传播。 3.保护易感人群 人工免疫特别是主动免疫为预防肝炎的根本措施，乙肝疫苗已在我国推广取得较好的效果，对HBsAg、HBeAg阳性孕妇所生婴儿，于出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时接种一次乙肝疫苗，于出生后1个月再注射HBIG和疫苗。 对乙型病毒性肝炎要尽早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗及早处理，以防止流行。 | |
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