北京医养堂浅谈慢性萎缩性胃炎 (产品需求 - 医药器材)
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北京医养堂浅谈慢性萎缩性胃炎 | |
什么是慢性萎缩性胃炎？ VX:yyt91314 慢性萎缩性胃炎（CAG）是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能下降)，常伴有肠上皮化生及炎性反应。本病的发生率及萎缩程度与年龄正相关，故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变，是一种“半生理”现象。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。 临床表现多为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛等，属于中医胃脘痛或胃痞症的范畴；有一定的癌变几率。世卫组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变几率更大。 由于其症状没有特异性，容易被忽视，加之许多病人拒绝胃镜，所以往往会错过治疗的“不可逆转点”，贻误最佳治疗时机。 慢性萎缩性胃炎的发生与慢性炎症、年龄相关。 慢性萎缩性胃炎是由于幽门螺杆菌感染、饮酒等因素所致黏膜反复炎症发展而来，也是大的环境因素及遗传因素共同作用的结果，不同地区和国家患病率各不相同，一般与胃癌的发病率呈正相关。2014年我国一项全国范围调查显示：在各型慢性胃炎中，内镜检查中诊断慢性萎缩性胃炎的比例为17.7%，病理检查中诊断比例占25.8%。慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄增加而上升，所以有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃黏膜的退行性改变，是一种“半生理”现象。 慢性萎缩性胃炎的癌变风险一般较低，应视具体评估情况而定。 慢性萎缩性胃炎以及胃息肉、胃溃疡、残胃是有癌变风险的癌前病变，常合并肠化生，部分伴发上皮内瘤变（异型增生），经历长期的演变后少数病例可发展为胃癌。国外相关研究显示：慢性萎缩性胃炎患者的年胃癌发生率在0.1%~0.25%。 一般而言，萎缩性胃炎只见有单纯的胃窦部的萎缩和/或肠化，其癌变风险很低。癌变的风险与萎缩的部位相关，胃体、胃底（即胃的上2/3）为主的萎缩性胃炎，尤其是程度严重时，胃癌发生风险显著增加。此外，大多数专家认为不完全性大肠型化生有一定的癌变风险。 上皮内瘤变（异型增生）是最明确、最直接的癌前病变，在慢性萎缩性胃炎（萎缩和肠化）的基础和背景上出现上皮内瘤变，要加以关注。上皮内瘤变在病理诊断上分为低级别和高级别二级，其中低级别上皮内瘤变大部分经治疗可逆转。根据荷兰一份9万多例、随访10年的研究报道，低级别上皮内瘤变的年癌变率为0.6%，高级别上皮内瘤变的年癌变率为6%。遗传因素也是胃癌发生的危险因素，一级亲属胃癌家族史则显著增加胃癌的发生风险。 | |
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